Does group B streptococcal infection contribute significantly to neonatal sepsis in Antigua and Barbuda?

Group B streptococcus is the most common cause of neonatal sepsis in the United States of America (USA). This study was undertaken to determine the contribution of group B streptococcus to neonatal septicaemia in Antigua and Barbuda. From 1994 to 2002, there were about 12 000 births, with 2500Special Care Nursery admissions, 1100 (44%) with potential neonatal septicaemia. Blood cultures were done in 433/1100 (39%) and cerebrospinal fluid cultures in 52/1100 (5%). Positive cultures were seen in 41/433 (9.5%) with group B streptococcus in 1/41 (2.4%), streptococcus “species” in 3/41 (7.4%) and positive cerebrospinal fluid cultures were seen in 2/52 (one group B streptococcus) giving 5 per 12 000 or 0.4 cases per 1000 babies. Vaginal cultures from 1994 to 2002 revealed group B streptococcus in 14/163 (8.6%) of positive bacterial cultures. A sample of pregnant women from a private office had positive culture for group B streptococcus in 2/120 (1.7%). The prevalence rate of carriage (15 to 40%) and infection (1.7 to 4 per 1000 babies) was much higher in the USA in the same period. Universal screening of mothers for group B streptococcus may not be as necessary or cost-effective inAntigua and Barbuda.

Los estreptococos del grupo B son la causa más común de sepsis neonatal en los Estados Unidos (EE.UU.). Este estudio se llevó a cabo con el propósito de determinar en que medida los estreptococos del grupo B contribuyen a la septicemia neonatal en Antigua y Barbuda. Desde el año 1994 hasta el2002, hubo alrededor de 12000 nacimientos, con 2500 ingresos a la Guardería de Cuidados Especiales, 1100 (44%) con septicemia neonatal potencial. Se realizaron cultivos de sangre en 433/1100 (39%) y cultivos del líquido cefalorraquídeo cerebroespinal) en 52/1100 (5%). Seobservaron cultivos positivos en 41/433 (9.5%) con estreptococos B en 1/41 (2.4%), “especies“ de estreptococos en 3/41 (7.4%), y se observaron cultivos cefalorraquídeos positivos en 2/52 (1 de estreptococosdel grupo B), para 5 por 12 000 ó 0.4 casos por 1000 recién nacidos. Los cultivos vaginales desde el año 1994 al 2002 revelaron estreptococos del grupo B en 14/163 (8.6%) de los cultivosbacterianos positivos. Una muestra de mujeres embarazadas – provenientes de una oficina privada – tuvo un cultivo positivo para estreptococos del grupo B en 2/120 (1.7%). La tasa de prevalencia de portación (15 a 40%) e infección (1.7 a 4 por 1000 recién nacidos) fue mucho más alta en los EE.UU. en el mismo período. El pesquisaje universal de madres en relación con el estreptococo de grupo Bpuede no ser tan necesario o costo-efectivo en Antigua y Barbuda.

Morbilidad y mortalidad por sepsis neonatal en un hospital de tercer nivel de atención / Morbidity and mortality due to neonatal sepsis in a tertiary care hospital

OBJETIVO: Comparar el comportamiento de un grupo de recién nacidos sépticos que fallecieron contra un grupo de recién nacidos sépticos vivos. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión retrospectiva de expedientes de un grupo de recién nacidos con sepsis neonatal, atendidos en el Instituto Nacional de Pediatría, de la Secretaría de Salud de México, en la Ciudad de México, D.F., entre 1992 y 2000, los cuales se dividieron en recién nacidos sépticos vivos y fallecidos a los 90 días de seguimiento máximo. Se compararon las variables entre los grupos a través de U de Mann Whitney en el caso de variables numéricas, y ji cuadrada o prueba exacta de Fisher en el caso de variables categóricas. Las variables significativas en el análisis bivariado se incluyeron en uno de riesgos proporcionales de Cox. En todos los análisis se consideró como significativo un valor de p< 0.05. RESULTADOS: Se incluyeron 116 casos (65 vivos, 51 fallecidos). El antecedente de sufrimiento fetal, la presencia de dificultad respiratoria, el llenado capilar prolongado, la presencia de plaquetopenia y el hemocultivo positivo a Klebsiella pneumoniae estuvieron significativamente asociados con mayor riesgo de muerte en el modelo multivariado. CONCLUSIONES: Existen antecedentes epidemiológicos, clínicos, de laboratorio y microbiológicos capaces de predecir significativamente el riesgo de muerte a lo largo de la hospitalización de un recién nacido séptico

Síndrome de shock tóxico: presentación de 10 casos / Toxic shock syndrome: presentation of 10 cases

El objetivo de este trabajo fue analizar las condiciones predisponentes, presentación clínica, evolución y complicaciones en un grupo de pacientes con el síndrome de shock tóxico. Se estudiaron 10 casos (en 9 pacientes), en una población de 18 meses a 73 años de edad, atendidos en el Hospital Alemán de Buenos Aires desde julio de 1982 a julio de 1991. Todos los pacientes incluidos presentaron los criterios diagnósticos del CDC: temperatura > 38,9º, hipotensión arterial severa, eritrodermia maculopapular, hiperemia de mucosas, descamación cutánea difusa, y despellejamiento en palmas y plantas en la convalecencia. El síndrome se presentó en el contexto de un postoperatorio (4 casos), de infecciones localizadas (5 casos) y uso de tampones vaginales (1 caso). Todos los pacientes presentaron falla multiparenquimatosa (X 3,8 órganos comprometidos simultáneamente), la más frecuente fue la insuficiencia renal (7 casos). Se aisló Staphylococcus aureus sensible a la oxacilina del foco séptico involucrado en todos los casos. Las fallas orgánicas recibieron el tratamiento convencional adecuado. Ningún paciente requirió asistencia respiratoria mecánica ni técnicas dialíticas. Todos los pacientes sobrevivieron. El SST es una entidad poco frecuente, asociada a infecciones por S. aureus meticilino sensible, que se presenta como un cuadro grave con afección multisistémica, pero que responde favorablemente al tratamiento antibiótico y de sostén de los parénquimas afectados y sin mortalidad en nuestra serie